2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Última modificação: 2023-05-20 22:58
Um novo questionário e escala de medição de resultados desenvolvida pelo departamento de psiquiatria do Rhode Island Hospital provou ser uma medida confiável e válida de ansiedade. A escala pode ser facilmente incorporada à prática clínica de rotina no tratamento de transtornos psiquiátricos. O estudo aparece online antes da impressão no Journal of Clinical Psychiatry.
Para determinar o impacto do tratamento em qualquer distúrbio médico, é necessário avaliar os resultados. Escalas padronizadas são cada vez mais recomendadas como ferramenta de medição de resultados no tratamento de transtornos psiquiátricos. Para que as escalas sejam incorporadas às práticas clínicas, é necessário desenvolver medidas viáveis e com boas propriedades psicométricas. Com isso em mente, Mark Zimmerman, MD, diretor de psiquiatria ambulatorial do Rhode Island Hospital, e seus colegas desenvolveram a Escala de Resultado de Ansiedade Clinicamente Útil (CUXOS).
Como Zimmerman diz: "Se a entrega ideal do tratamento de saúde mental depende, em última análise, do exame do resultado, então uma medição precisa, confiável, válida, informativa e fácil de usar é fundamental para avaliar a qualidade e a eficiência do atendimento na clínica prática." Ele também observa: "Os médicos já estão sobrecarregados com papelada, e aumentar essa carga exigindo avaliações detalhadas repetidas usando instrumentos disponíveis provavelmente não terá sucesso". Os pesquisadores observam que apenas 11 por cento dos psiquiatras estão usando rotineiramente medidas padronizadas para avaliar os resultados ao tratar depressão ou transtornos de ansiedade.
O CUXOS foi projetado para ser breve para os pacientes preencherem e, em seguida, serem rapidamente pontuados por um médico. Em seu estudo, quase 1.000 pacientes ambulatoriais psiquiátricos completaram o CUXOS, que levou menos de um minuto e meio para ser concluído. Os médicos classificaram a gravidade da depressão, ansiedade e raiva em escalas padronizadas e cada CUXOS pode ser pontuado em menos de 15 segundos.
Os pesquisadores também fizeram um subconjunto de pacientes preencher outras escalas de gravidade de sintomas de autorrelato para examinar a validade discriminante e convergente. Outro subconjunto completou o CUXOS duas vezes para examinar a confiabilidade teste-reteste. Além disso, a sensibilidade à mudança foi examinada em pacientes com transtorno do pânico e transtorno de ansiedade generalizada.
Zimmerman, que também é professor associado de psiquiatria e comportamento humano na Warren Alpert Medical School da Brown University, diz que a escala foi encontrada com alta consistência interna e confiabilidade teste-reteste. Além disso, foi mais altamente correlacionado com outras medidas de auto-relato de ansiedade do que com medidas de depressão, problemas de abuso de substâncias, transtornos alimentares e raiva. Também foi mais alinhado com as classificações de gravidade da ansiedade do que a depressão e a raiva, e os escores do CUXOS foram significativamente maiores em pacientes psiquiátricos ambulatoriais com transtornos de ansiedade do que em outros transtornos psiquiátricos. Finalmente, verificou-se ser uma medida válida de mudança de sintomas.
Zimmerman diz: "Acreditamos que o uso de escalas padronizadas deve ser o padrão de atendimento e usado rotineiramente para medir o resultado no tratamento de transtornos psiquiátricos. Só assim podemos garantir que estamos causando impacto em nossos pacientes."
Os pesquisadores também observam que não há escassez de questionários de autorrelato, e o desenvolvimento de qualquer nova escala deve ser questionado. Eles acreditam, no entanto, que o CUXOS se distingue em vários aspectos e pretende ser uma medida geral da gravidade da ansiedade psíquica e somática.
"Desenvolvemos o que acreditamos ser uma ferramenta eficaz que pode ser facilmente incorporada às rotinas dos médicos. No entanto, pesquisas futuras devem explorar as perspectivas dos médicos e dos pacientes quanto ao uso de escalas específicas são preferidas", conclui Zimmerman.
O estudo foi baseado no trabalho do Projeto Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services (MIDAS), do qual Zimmerman é o investigador principal. É uma integração única de métodos de diagnóstico de qualidade de pesquisa em uma prática ambulatorial baseada na comunidade afiliada a um centro médico acadêmico.
Junto com Zimmerman, outros pesquisadores do estudo são Iwona Chelminski, PhD, Diane Young, PhD, e Kristy Dalrymple, PhD, todos do Rhode Island Hospital e Alpert Medical School.
