2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Última modificação: 2023-05-20 22:58
Afro-americanos e hispânicos beneficiários do Medicare com insuficiência cardíaca parecem menos propensos a receber cuidados paliativos do que pacientes brancos com a mesma condição, de acordo com um relatório na edição de 8 de março do Archives of Internal Medicine, um dos JAMA/ Arquivos de diários.
"Subutilização de cuidados paliativos é bem documentada, especialmente entre as minorias raciais e étnicas", escrevem os autores como informação de base no artigo. "Diferenças raciais e étnicas em pacientes que usam cuidados paliativos foram encontradas em um espectro de pacientes com diagnóstico de câncer e podem ser mais pronunciadas em pacientes com diagnósticos não cancerosos." A insuficiência cardíaca afeta quase 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos; a doença cardíaca avançada é o segundo diagnóstico mais comum em hospícios, representando cerca de 12% de todos os inscritos em hospícios.
Jane L. Givens, M. D., M. S. C. E., do Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, e colegas estudaram uma amostra nacional de 98.258 beneficiários do Medicare com 66 anos ou mais que tinham um diagnóstico de insuficiência cardíaca. Nenhum dos participantes estava matriculado em hospice no início do estudo, em 2000.
No ano seguinte, dos beneficiários que entraram em cuidados paliativos, 18,2% o fizeram por causa de insuficiência cardíaca. Em análises não ajustadas, pacientes negros e hispânicos eram menos propensos do que pacientes brancos a entrar em cuidados paliativos; a associação persistiu após o ajuste para outros fatores, incluindo renda, localização urbana, gravidade da insuficiência cardíaca e doenças concomitantes. Quando comparados com brancos, pacientes negros e hispânicos tiveram menores chances de receber cuidados paliativos.
"Além das características sociodemográficas, clínicas e geográficas, crenças e valores culturais podem contribuir para diferenças entre negros e brancos em cuidados de fim de vida e uso de cuidados paliativos", escrevem os autores. "Por exemplo, em comparação com os brancos, os negros são menos propensos a preencher diretivas antecipadas de vontade, têm crenças menos favoráveis sobre cuidados paliativos, optam por tratamentos mais agressivos e são mais propensos a ter crenças espirituais que entram em conflito com os objetivos do tratamento paliativo."
"Além disso, a f alta de confiança entre pacientes e médicos pode ser mais pronunciada para minorias étnicas e pode contribuir para diferenças étnicas na entrada em hospícios", concluem os autores. "Não está claro quantas dessas diferenças refletem problemas de acesso em oposição às preferências consideradas do paciente."
