2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Última modificação: 2023-05-20 22:58
Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Boston (BUSM) identificaram uma nova síndrome que afeta potencialmente milhares de pacientes internados em hospitais. Apelidado de SHAKE (Supplement-associated Hyperammonemia After C(K)achetic Episode), a condição, que resulta em estado mental alterado e dificuldade para andar, pode ser evitada excluindo suplementos dietéticos ricos em proteínas na dieta de um paciente se ele tiver tido uma alimentação inadequada por mais de uma semana antes de sua admissão. A condição é descrita na edição de março do Archives of Internal Medicine.
Estado mental alterado descreve um distúrbio de cognição prejudicada, atenção diminuída, consciência reduzida ou nível de consciência alterado. Dez a 50 por cento dos pacientes hospitalizados apresentarão alteração aguda do estado mental, o que representa uma parcela significativa das consultas neurológicas de internação.
No estudo, os pesquisadores da neurologia descrevem dois casos em que ambos os pacientes foram internados no hospital (doentes médicos por diferentes razões) após um período de alimentação inadequada por mais de uma semana. O primeiro paciente foi colocado em suplementos dietéticos de alta proteína três vezes ao dia no terceiro dia de sua estadia. No quinto dia, este paciente tinha a cognição lenta e uma marcha instável que requeria assistência. O nível de amônia do paciente dobrou da linha de base, mas seus testes de função hepática estavam normais. Normalmente, os pacientes que exibem altos níveis de amônia apresentam doença hepática, mas esse paciente não tinha histórico disso. No sétimo dia, os suplementos de alta proteína foram descontinuados e em 24 horas seus sintomas desapareceram.
O segundo paciente também recebeu suplementos dietéticos de alta proteína três vezes ao dia no terceiro dia. No sexto dia, sua família notou que ela parecia confusa e caía ao caminhar. No dia sete, seus suplementos foram descontinuados. Ela também tinha altos níveis de amônia, mas testes de função hepática normais e não tinha histórico de doença hepática. Dentro de 24 horas após a interrupção dos suplementos, seu estado mental, capacidade de andar e níveis de amônia voltaram ao normal. Ambos os pacientes retomaram uma dieta regular com ingestão normal de proteínas e retornaram à atividade normal após a alta hospitalar.
Após a exclusão por outras causas, os pesquisadores concluíram que o estado mental confuso e os altos níveis de amônia no sangue se deviam à introdução de grandes quantidades de proteína muito rapidamente na dieta dos pacientes após semanas de alimentação inadequada.
"Quando um estado mental alterado ocorre no ambiente de internação, muitas causas possíveis são consideradas. No entanto, nesses dois pacientes medicamente complexos, o início de suplementos dietéticos ricos em proteínas provavelmente foi desconsiderado, se mesmo notado ", disse autor sênior Michael Perloff, MD, PhD, residente do quarto ano no departamento de neurologia da BUSM."Com os avanços na educação nutricional e suplementos, essa síndrome provavelmente ocorre milhares de vezes por ano em hospitais nos Estados Unidos. Acreditamos que pode ser responsável por mais de 10.000 dias de internação, inúmeras morbidades e até mesmo alguma mortalidade", acrescentou Perloff.
O financiamento para este estudo foi fornecido pela Boston University Department of Neurology Residency Education Fund.
